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渭南市第二医院神经脊柱外科成功治愈腰5-骶1腰间盘突出症患者

患者46岁女性,以“腰背部疼痛10余年,加重伴右下肢放射痛半月余”入院。入院查体,患者腰5/骶1右侧压痛明显,右下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性,右小腿及右足感觉减退。左下肢查体阴性。入院后经七叶皂苷钠、激素,活血抗炎、营养神经等药物治疗,经康复科推拿、按摩、牵引、针灸及理疗等治疗后,患者右下肢放射痛无明显缓解,夜间难以入睡、行走困难,经家属商量后决定行椎间孔镜下椎间盘切除术。

术前MRI提示:L5/S1椎间盘突出

神经根明显受压

术前CT检查:L5/S1椎间盘突出,黄韧带肥厚。

手术透视定位

咬除突出髓核

手术减压彻底

咬出的椎间盘髓核

术前,患者右下肢直腿抬高试验30°,加强试验20°阳性。

术后患者右下肢直腿抬高试验及加强试验60°阴性,效果显著。

腰椎间盘突出症是脊柱神经外科的常见病,也是最易被误诊误治的疾病之一,是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

腰椎间盘突出症有有保守治疗和手术治疗两种方案,经保守治疗无效的,便需要行手术治疗。

手术又有多种手术治疗方式,包括开放手术、显微镜下椎间盘摘除、椎间盘镜下髓核摘除术,和椎间孔镜下髓核摘除术。其中经后路腰椎间盘髓核摘除术,是治疗腰椎间盘突出症的经典开放手术方式;但是该方法对椎旁肌剥离过多,破坏了椎板、关节突等骨性结构,对脊柱的稳定性有很大影响;且术后易发生神经根、硬膜粘连等并发症。对腰间盘突出症的患者,尤其是年轻患者,术中应尽可能保留脊柱的完整性;因此,微创手术治疗腰椎间盘突出便应运而生。

椎间孔镜治疗术的优势

1、创口小: 背部微小切口,1.0cm左右,基本不留疤痕。

2、疼痛轻:患者疼痛感小,大部分手术采取局部麻醉,患者在清醒的状态下完成手术。

3、恢复快:不对骨质造成损伤,使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短:一般情况下手术后2小时~3天便可下床,当天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。

5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清楚,加上采用双极射频等先进止血器械,有助于减少出血量。

 

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责任编辑:冯天丽
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