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绣花之功织就健康大网 丹心为民撑起幸福蓝天

——合阳县扎实推进健康扶贫工作纪实

核心提示: 6月14日上午10点多,合阳县王村镇南王村贫困户张亚红家里有说有笑,一团和气。原来,刚刚给张亚红做完体检的镇卫生院包联医生王晓娜没有急着走,而是反反复复地给张亚红强调健康养生的方式和重要性,张亚红的老伴赵菊侠也跟着在一旁帮腔,两个人你争我抢说得停不下来

6月14日上午10点多,合阳县王村镇南王村贫困户张亚红家里有说有笑,一团和气。原来,刚刚给张亚红做完体检的镇卫生院包联医生王晓娜没有急着走,而是反反复复地给张亚红强调健康养生的方式和重要性,张亚红的老伴赵菊侠也跟着在一旁帮腔,两个人你争我抢说得停不下来。

张亚红今年刚满60岁,但是,患糖尿病、冠心病和下肢静脉血栓已经11年了,每月各类医药开支千元以上,2015年住院时更是一次性花去了11万元,两个孩子均在外打工,自顾不暇,昂贵的医疗费用让这个本不宽裕的家庭雪上加霜。健康扶贫工作开始以后,县上不仅为其争取了各项惠民政策,还安排了专门的包联医生,定期入户检查和指导用药,令其十分感动,见记者采访,张亚红的老伴赵菊侠深有感触地说:“王大夫这个姑娘真好,人不光经常来,而且还常常带东西,就像咱自己的闺女。”

因病致贫、因病返贫一直是农村人口贫困的主要原因,也是扶贫脱贫工作的一大难题。作为国家级贫困县,新一轮脱贫攻坚战役打响以来,合阳县坚持把精准健康扶贫作为“头号政治任务”和“第一民生工程”,围绕上级党委、政府关于“精准扶贫、精准脱贫”方略要求,将中央的决策部署创造性地落到实处,全县卫计系统广大干部职工奔赴基层一线,把精准健康扶贫措施落实到人到户,把优质服务送到贫困农民炕头的同时,也把党和政府的关怀、温暖送到了贫困患者的心头。

摸清根源吹响健康扶贫“冲锋号”

贫困群众之所以贫困,根源和症结在哪里?除了制约农村发展的水、路等客观因素,因病致贫、因病返贫也是重要因素。若没有“健康扶贫”托底,就算帮贫困户实现了增收,他们也可能在因病失能、创收困难和医疗支出负担的叠加下迅速返贫。要助这些人脱贫,就必须瞄准靶子、精准“滴灌”,实现“健康扶贫”。在合阳,全县上下提早就形成了这样的共识。 

在深入推进精准扶贫过程中,合阳县先后多次召开专题会议,制定印发了《千名医生包联因病致贫户行动重点任务》《2017年度健康扶贫工作考核指标》《合阳县健康扶贫工作问题清单整改方案》《合阳县新型农村合作医疗管理委员会关于调整新农合健康扶贫政策的通知》《合阳县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》等文件,进一步规范健康扶贫各项工作措施。与此同时,县、镇、村三级医务人员翻山越岭,走村入户,日夜奋战,及时摸清了底子。根据走访:2016年,合阳县建档立卡贫困人数72948人,因病致贫、返贫16564人,占总贫困人口的22.7%,因病致贫、返贫人员中患病人数5481人,且因病致贫、因病返贫家庭居住分散、患病人员情况千差万别、患病病种复杂。

面对如此复杂情形,合阳县卫计局坚持为每名患病人员建立了一份“健康扶贫档案信息卡”,对其基本信息、疾病情况、治疗措施、转归情况进行台账管理,并纳入居民健康档案统一健康管理,实行色带识别。同时,要求县、镇、村三级建立健康扶贫工作信息台账及信息一览图表,及时反映各级医疗机构健康扶贫的动态。明确由四名以上医务人员组成服务医师团队,为因病致贫人口开展“一户一扶、一人一帮、一病一策、分类救治”的免费签约服务,要求每月至少提供一次进村入户基本公共卫生、健康服务管理、诊疗指导用药的全方位服务,健康扶贫工作顺利推进。五道政策

铸就健康人生“保障网”

两年前,合阳县甘井镇休里村2组村民刘晓亮患慢性肾功能衰竭,需要长期做肾透析治疗,每年医疗费用六七万元。虽然合疗报销了大部分,但每月自己还要支付近2000元,这对于一个农村家庭来说无疑是一笔巨大开支。合阳县实施健康扶贫以后,除过合疗报销外,镇卫生院每月又给他减免1000多元,现在他每月只需自付200元左右。刘晓亮的父亲激动地说:“健康扶贫帮了我家大忙啊!”

健康扶贫贵在政策优惠。为了切实减轻因病致贫人口就医负担,合阳县通过构筑“基本医保、大病保险、医疗救助,健康扶贫基金补助,医疗保险补充保障政策”五道保障线,最大限度杜绝因病致贫、因病返贫现象的发生。围绕五道政策,实施了“两免、两降、四提高、一补助”。“两免”即农村特困供养人员参加新农合个人缴费部分由财政全额资助,农村低保对象由财政给予定额补贴,免贫困人口住院押金。“两降”即降低基本医保补偿门槛,在县内一级医疗机构住院不设起付线;降低大病保险起付线,执行“先诊疗后付费”政策;“四提高”即提高基本医保补偿比例,县内一级医院报销比例为95%,在县内二级定点医疗机构住院的报销比例为90%,在省三级医院报销比例为65%,省二级医院报销比例为75%,市级定点医疗机构报销比例为75%;提高重大疾病及慢性病保障水平,慢性病补偿封顶线比非贫困人员提高20%。提高大病保险分段补偿比例,起付线不受区域限制,统一为3000元;提高医疗救助水平。实施儿童先心病等11类大病分类集中救治,实行按病种付费管理,商业大病保险报销比例在现行的基础上提高5个百分点。

为了使贫困户得到更多实惠,县财政今年专门拿出800万元,成立了健康扶贫基金,主要用于因病因残特困患者,在城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、残疾人救助等实施后,仍无力支付的合规医疗费用,在医疗卫生精准扶贫专项资金中予以特殊救助。截至目前,今年以来全县共有493名贫困户在享受新型农村合作医疗基本补偿的基础上还享受到大病保险救助422.2万元,其中享受1万元至3万元的100人,享受3万元至5万元的15人,享受5万元以上的5人。在因病致贫返贫的人口中,接受住院和手术治疗的647人,90%已好转出院、恢复劳动能力或实现了生活基本自理,部分已逐步脱贫。 

 “一站式”通道

踢开就医路上“绊脚石”

王村镇中王村5组吕绪更老人,多年孤寡,今年82岁,患脑梗多年,有几次摔倒后躺在家里几乎不能动弹。合阳县健康扶贫工作开始后,镇卫生院用救护车把老人接去给予全部免费诊疗。老人回家后,卫生院的签约医生坚持上门服务,保障康复治疗,如今老人生活已能自理。

“住院难、报销难”也是一直困扰农村贫困人口就医的一大难题。为了给贫困患病群众提供最大限度的快捷、方便、高效的服务,避免东奔西跑,合阳县对因病致贫返贫人口全部发放了“健康扶贫服务卡”,通过建立“一站式”服务,落实“先诊疗后结算”制度。建卡贫困患者住院不缴纳押金,报销不设起付线。各级医疗机构均设立了“绿色就医通道”“便民惠民门诊”“健康扶贫病房病床”。因病致贫返贫人员持扶贫卡可以享受“门诊五免、住院两免和一入户”政策。其中县级医疗机构门诊免挂号费,免诊查费,免血常规、免尿常规和免粪常规检测费;乡镇卫生院门诊免一般诊疗费,免血糖、免血常规、免尿常规和免粪常规检测费,住院免诊查费和住院床位费(合疗自付部分)。同时,每年为因病致贫返贫的人口进行免费体检,及时根据病情采取保健和治疗措施,并组成责任医师团队定期进村入户,上门为行动不便的贫困人口提供公共卫生服务和免费诊疗服务。

日前,记者在合阳县人民医院一楼大厅看到,“健康扶贫一站式结算窗口”几个蓝字格外醒目,“合阳县医疗救助一站式服务工作流程”和“定点医疗机构合疗患者住院报销一站式服务流程”两个大型展板更让这项便民举措显得一目了然。该院医保科主任王晓明向记者介绍,自该项业务6月6日启动以来,目前,该院已完全办结8例,受到患者及其家属的一片赞誉。正在附近办理业务的张阿姨高兴地对记者讲:“政府的这件事实在好得很,以前要跑几家单位,费时费力,现在好了,一站式服务直接就可办理,而且报销比例提高了,确实是一件真正方便群众的善事。” 

 千名医生下乡

当好健康之路“守护神”

伴随着全县健康扶贫工作的深入推进,几个月来,古莘大地的弯弯梁梁上,不管烈日当空抑或斜风细雨,一群肩扛、手提医疗器械的白衣行者都会时常出现在人们视线中。他们步履匆匆,只为点燃千万个“因病致贫、因病返贫”家庭的脱贫希望;他们与星月为友、与劳累相伴,把健康、幸福的种子播进了贫病家庭,也把党委、政府的温暖送进了乡村百姓心田。

“背起医疗包,带上便携仪器,家庭医生组成的既是医疗队,又是健康知识、扶贫政策宣传队,怀揣悬壶济世精神,给贫困群众带去了温暖。”王村镇卫生院院长杨军形象地描述了这支千余人的队伍。 

 今年3月初,合阳县启动了千名医生包联救助因病致贫家庭活动。根据活动统一部署,该县在实行乡村医生签约服务的基础上,全县各卫生院组建了86个责任医师团队,组成1059名医务帮扶大军,实现因病致贫家庭包联工作全覆盖。由团队及乡村医生和贫困户签订家庭医生签约服务,为每户发放签约服务手册,实行“一对一”帮扶服务,对疾病进行分类救治,制定个性化帮扶措施,真正让贫困户拥有了自己的家庭医生。

同时,该县卫计部门还要求广大医务帮扶人员一定要带着感情和真情走进贫困群众家中,走进贫困患者心中,并且下了“硬指标”,规定乡镇卫生院责任医师团队每月一次、乡村医生每月两次,定期入户开展基本医疗及公共卫生服务。对贫困人口中的65岁以上老年人、0岁-6岁的儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、精神障碍等慢性病患者,定期入户进行免费规范化的家庭随访,按照国家要求每年进行一次免费体检,并由镇卫生院、村卫生室为贫困人口提供健康讲座和指导,免费享受健康资料阅读等服务。

千名医务帮扶队伍不仅仅是打赢脱贫攻坚的“战斗员”,还是国家扶贫政策的宣传员。他们坚持进村入户,走访调查,宣讲扶贫政策,并为每村制定一块健康扶贫版面,每户张贴一份健康政策宣传画,做到了县、镇、村三级健康扶贫政策宣传的全覆盖,使群众知晓率达到了100%。

合阳县卫生和计划生育局局长张新选表示,经过大家几个月紧张忙碌的努力,目前,全县因病致贫面正逐步好转。下一步,他们还将继续统筹兼顾探索卫生扶贫的帮扶路径、牢固树立一人健康,全家脱贫的意识,破除贫困家庭“等、靠、要”的思想,深入基层着力缓解因病致贫返贫现象、整合资源建立长效健康扶贫机制。

合阳县精准健康扶贫工作正在沿着一条精密运筹、精细运作、精准推进的路子,踏踏实实、一步一步地向着更高的目标迈进,如火如荼开展的健康脱贫工程帮患病群众斩断“穷根”、带领群众迈向小康的同时,也为广大受助贫困户撑起了一片健康蓝天……

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责任编辑:张耀锋
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